Оригинальные студенческие работы


Реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика

Комплексное лечение включает также гипербарическую оксигенацию и плазмаферез. Единственный источник резервуар возбудителя инфекции - человек, больной острым или хроническим гепатитом.

Распространенность ВГС в мире изучена достаточно подробно, однако на карте мира до сих пор остаются белые пятна, свидетельствующие об отсутствии достаточной информации об этом заболевании. В мире насчитывается около 200 млн человек, страдающих хроническим гепатитом С. Возбудитель - вирус гепатита C HCV - относится к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus, имеет сферическую форму, средний диаметр составляет 50 нм, содержит однонитевую линейную молекулу РНК протяженностью 9600 нуклеотидов.

В геноме HCV выделяют две области, одна из которых кодирует структурные белки, входящие в состав вириона нуклеокапсид, белки оболочкидругая - неструктурные функциональные белки, не входящие в состав вириона, но обладающие ферментативной активностью и жизненно необходимые для репликации вируса протеазу, хеликазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу.

Структурные белки входят в состав наружной оболочки вируса и несут на своей поверхности антигенные детерминанты вируса. Белки оболочки вируса участвуют в проникновении вируса в гепатоцит, а также в развитии иммунитета и ускользании от иммунного ответа организма на инфицирование ВГС.

ВГС относится к кровоконтактным инфекциям. Искусственный путь заражения может быть реализован посредством гемотрансфузий инфицированной крови или ее препаратов и любых парентеральных манипуляций медицинского и немедицинского характера реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, если манипуляции проводили инструментами, контаминированными кровью, содержащей вирус гепатита С.

Патогенез ВГС изучен недостаточно, что обусловлено относительно недавним открытием вируса и отсутствием доступной модели экспериментального моделирования инфекции: После прикрепления вируса к клетке его оболочка сливается с клеточной мембраной и HCV проникает в гепатоцит путем эндоцитоза.

В результате трансляции на рибосомах синтезируется полипротеин, из которого после нескольких расщеплений под действием протеаз клетки и вируса образуются 10 белков HCV, которые модифицируются в зрелые белки, формируют репликативный комплекс на мембранах эндоплазматической сети, а также собираются в новые вирусные частицы и секретируются из клеток через аппарат Гольджи путем экзоцитоза.

Специфическая профилактика отсутствует, поскольку выраженная изменчивость генома HCV создаёт серьёзные трудности для создания вакцины. Неспецифическая профилактика ВГC, как и других парентеральных гепатитов, включает совершенствование комплекса мероприятий, направленных на предупреждение реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика заражения в медицинских учреждениях и учреждениях немедицинского профиля, усиление борьбы с наркоманией, улучшение информированности населения о путях передачи реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика ВГC и мерах профилактики заражения этим вирусом.

Вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е

После госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию. Контактных обследуют лабораторно с целью выявления инфицированных лиц. Инкубационный период при ОГС колеблется от 2 до 26 нед в среднем 6-8 нед. Клинические симптомы ОГС не имеют принципиальных отличий от таковых при других парентеральных гепатитах. В преджелтушном периоде чаще всего преобладает астеновегетативный синдром, выражающийся слабостью, быстрой утомляемостью. Часто возникают диспепсические расстройства: Желтушный период протекает значительно легче, чем при других парентеральных гепатитах.

Госпитализация показана при остром реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика гепатите и подозрении на вирусный гепатит. Режим реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика при лёгком и среднетяжёлом ОГC. При тяжёлом течении ОГC строгий постельный режим. При ХГC - соблюдение режима труда и отдыха, не рекомендованы работа в ночную смену и на производствах, связанных с токсическими продуктами, командировки, поднятие тяжестей и др.

В качестве этиотропного средства при лечении ОГC применяют стандартный интерферон альфа-2. Эффективна монотерапия пегилированным интерфероном реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика в течение 24 нед. Комплекс лечебных мероприятий при ХГC включает проведение базисной и этиотропной противовирусной терапии.

Следует также ограничивать физическую нагрузку, оказывать пациентам психоэмоциональную и социальную поддержку, лечить сопутствующие заболевания. Цель проведения этиотропной терапии ХГC - подавление вирусной репликации. Это является основой замедления прогрессирования заболевания, стабилизации или регрессии патологических изменений в печени, предупреждения формирования цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также повышения качества жизни, связанного с состоянием здоровья.

Заболевание характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. HDV - сферическая частица диаметром в среднем 36 нм от 28 до 39 нмэто наименьший из известных вирусов животных. Внешняя оболочка образована поверхностным антигеном HBV. Геном HDV представлен однонитевой циклической молекулой РНК негативной полярности протяжённостью около 1700 нуклеотидов.

HDV устойчив к высоким температурам, на него не действуют кислоты и УФ-излучение. Вирус можно инактивировать щёлочами и протеазами. Многократное замораживание и оттаивание не влияют на его активность.

Попав в организм носителя HBV, дельта-вирус находит благоприятные реферат вирусный гепатиты клиника и диагностика для своей репликации, так как сразу окружает себя оболочкой из HBS-антигена и затем проникает в гепатоциты благодаря наличию на их поверхности полимеризованного альбумина, имеющего сродство к HBSAg, образующему внешнюю оболочку HDV.

Внепеченочная репродукция HDV не установлена. Вакцинация здоровых людей против ВГВ обеспечивает защиту и от дельта-вирусной инфекции. Особенно тщательно от возможного присоединения дельта-вирусной инфекции следует оберегать носителей HBS-антигена и больных ХГВ. Инкубационный период составляет от 6 до 10 нед, характерно циклическое течение. Преджелтушный период начинается более остро, чем при ВГВ, с ухудшения самочувствия, недомогания, слабости, утомляемости, головной боли. Одновременно отмечают диспепсические явления: Чаще, чем при ВГВ, возникают мигрирующие боли в крупных суставах.

  • Вирусный гепатит А известен еще с античных времен, однако только в 1888 году выдающийся русский терапевт Сергей Петрович Боткин 1832-1889 высказал гипотезу об инфекционной природе желтухи;
  • Почти у половины больных появляются боли в правом подреберье, что нехарактерно для ВГВ;
  • Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет;
  • Как правило, острый инфекционный процесс протекает бессимптомно;
  • Дельта-антигенемия может быть кратковременной или продолжительной в зависимости от того, как произошло инфицирование и имеется ли интегрирование HDV в гены гепатоцита;
  • Острый гепатит G протекает в клинически выраженной и бессимптомной формах.

Почти у половины больных появляются боли в правом подреберье, что нехарактерно для ВГВ. Продолжительность преджелтушного периода короче, чем при ВГВ, и составляет в среднем около 5 дней. Все больные острой дельта-вирусной инфекцией подлежат госпитализации. Патогенетическую терапию проводят, как и при ВГB, с учётом тяжести клинических проявлений. Вследствие прямого цитопатического действия HDV кортикостероиды противопоказаны.

VK
OK
MR
GP