Оригинальные студенческие работы


Психические заболевания в пожилом возрасте реферат

Также возможно, что естественное течение расстройства сопровождается постепенным улучшением. На самом деле, исход последнего обычно более благоприятный, чем обычно признается Stone, 1993. Во время катамнестического обследования психические заболевания в пожилом возрасте реферат двух третей отмечается клиническое улучшение, хотя у них могут сохраняться незначительно выраженные резидуальные симптомы Stone et al, 1987.

В одном исследовании было установлено, что только у четверти индивидов с первоначальным диагнозом пограничного расстройства личности сохранялась развернутая картина в период длительного динамического наблюдения Zanarini, 2003. По мере старения индивида, по-видимому, первой исчезает импульсивность, затем улучшаются межличностные отношения и последними ослабевают или исчезают аффективные симптомы. В Англии и Уэльсе Fazel и коллеги 2001 изучили расстройство личности среди пожилых заключенных.

Расстройство личности как фактор риска жестокого обращения Если у человека тяжелая личность, повышается ли для него риск по мере того, как психические заболевания в пожилом возрасте реферат становится старым и, возможно, немощным? Из потенциальных факторов риска жестокого обращения со старым индивидом, выявленных Комитетом палаты общин по вопросам охраны здоровья House of Commons Health Committee, 2004установлено, что социальная изоляция и плохие отношения с опекающим человеком могут отражать трудные свойства личности; однако другие больше относят это к злоумышленнику, чем к психические заболевания в пожилом возрасте реферат, например зависимость жестоко обращающегося человека от индивида, по отношению к которому он проявляет жестокость, и анамнестическим данным о нарушениях в психической сфере, расстройству личности или проблемам, связанным с наркотиками и алкоголем у злоумышленника.

Общественность, возможно, считает, что риск жестокого обращения более высокий для индивидов пожилого возраста, которые находятся на попечении в стационарах или в домах престарелых, однако свыше двух третей случаев жестокого обращения с пожилыми людьми происходят в собственных домах жертв рис. Место жительства пожилых людей, подвергавшихся жестокому обращению в Соединенном Королевстве House of Commons Health Committee, 2004 Индивиды пожилого возраста с тревожным и зависимым расстройствами личности особенно подвергаются жестокому обращению Kurrle психические заболевания в пожилом возрасте реферат al, 1991так же как и люди с органическим изменением личности Hansberry et al, 2005.

Сопутствующие заболевания, связанные с расстройством личности Расстройство личности часто ассоциируется с психическим расстройством оси I, и это может создавать проблемы для пациентов и тех, кто о них заботится. Связь между депрессией и расстройством личности, по-видимому, хорошо обоснована Devanand, 2002.

Кроме того, многие пациенты с поздним началом шизофрении никогда не женятся не выходят замужживут одиноко и, возможно, имели патологические черты личности в преморбидном периоде Fuchs, 1999.

  • Эндокринологические изменения в климактерии, особенно снижение уровня эстрогенов, являются ведущими факторами, определяющими развитие климактерического синдрома;
  • Все сказанное в равной степени относится и к работе желез внутренней секреции щитовидная, поджелудочная железы, надпочечники и др;
  • В пожилом и старческом возрасте чаще наблюдается атеросклеротическая артериальная гипертензия, гемодинамической особенностью которой является преобладание повышенного систолического артериального давления при мало измененном диастолическом;
  • Если же человек замыкается в своих горестных переживаниях, внешне проявляя их в угрюмой подавленности, это приводит к тому, что он заболевает сам, поддерживая в себе состояние стресса, и ранит окружающих людей;
  • Тяжелые психические расстройства, встречающиеся у ряда больных в предстарческом и старческом возрасте, связаны с дегенеративными и атрофическими изменениями головного мозга и изменениями в функционировании других систем организма.

Аффективное расстройство Полученные согласованные данные позволяют предполагать сильную связь между расстройством личности и депрессией.

Пример конкретного случая описан во вставке 3. Расстройство личности и депрессия: Она почти не поддавалась лечению антидепрессантами, которые были назначены ее врачом общей практики. Выяснилось, что она скрыла информацию о том, что контактировала с психиатрическими службами в раннем психические заболевания в пожилом возрасте реферат взрослой жизни по поводу повторяющихся самоповреждений нанесение ран на запястья.

Внесение последних стрессоров в контекст ее более долговременных проблем помогло ей адаптироваться она пережила разлуки в прошлом и выжила. Лечение антидепрессантами было откорректировано; психиатрическая бригада осуществляла последующее наблюдение.

Депрессия хорошо поддавалась лечению и психические заболевания в пожилом возрасте реферат возвратилась к самостоятельной жизни.

В выборке людей пожилого возраста с дистимическим расстройством личности у меньшинства было сопутствующее расстройство личности, в основном обсессивно-компульсивного избегающего подтипов Devanand et al, 2000. Тревожное расстройство Тревога часто сопутствует депрессии.

У индивидов с расстройствами личности кластера В, по-видимому, чаще развиваются фобии, тревожное расстройство и острое стрессовое расстройство.

Профилактика психических расстройств у больных пожилого и старческого возраста

Соматизированное расстройство Две трети индивидов пожилого возраста с психические заболевания в пожилом возрасте реферат высказывали ипохондрические идеи De Alarcon, 1964 ; основным предметом озабоченности были внутренние органы.

Злоупотребление психоактивными веществами При определенных расстройствах личности, особенно кластеров Б и В, чаще наблюдается проблемное употребление алкоголя. Синдром Диогена Некоторые считают, что синдром Диогена является конечной стадией расстройства личности. Он проявляется крайне пренебрежительным отношением к себе, при этом нет никаких признаков соматического или психического расстройства, достаточно выраженных для того, чтобы можно было объяснить это состояние.

Психические заболевания в пожилом возрасте реферат Диогена можно рассматривать как реакцию человека с конкретным типом личности на старость и одиночество. Этот синдром может также быть реакцией на стресс у индивидов с определенными характеристиками личности, например шизотипными или ананкастическими Rosenthal et al, 1999.

Деменция Разумеется, при органических расстройствах возникают изменения личности, даже если они не классифицируются как расстройство личности. Такие изменения, как апатия и дисфория, описаны при болезни Альцгеймера Психические заболевания в пожилом возрасте реферат et al, 2005.

Лобно-височная деменция характеризуется изменениями личности, например отсутствием критического отношения к своему состоянию, апатией и расторможенностью.

Не у всех индивидов возникают подобные изменения, но у тех, у кого возникают, по данным публикаций, наблюдаются три типа: Некоторые из этих характеристик могут быть обусловлены органическими изменениями, тогда как другие являются реакцией на деменцию.

Лечение расстройства личности Очень мало доступной литературы о лечении расстройства личности у индивидов пожилого возраста: Однако, как уже упоминалось, расстройство личности обычно сопровождается расстройством оси I, поэтому разумное лечение последнего может редуцировать определенные симптомы расстройства личности.

Роль лекарственных препаратов в лечении Лекарственная терапия часто проводится для лечения функциональных психических заболеваний, которые сопутствуют расстройствам личности. Главной опорой фармакологического лечения депрессивных расстройств несомненно являются антидепрессанты. Однако из-за физической слабости и психологических изменений, возникающих с возрастом, вначале их часто назначают в низких дозах, медленно повышая. Из всех антидепрессантов чаще всего применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСпоскольку они вызывают более безопасные побочные эффекты и реже взаимодействуют с другими лекарственными препаратами.

Kunik и коллеги 1994 сообщали о том, что стационарные пациенты пожилого возраста как с расстройством личности, так и без него, страдавшие тяжелой депрессией, в равной мере получали пользу от лечения в основном антидепрессантами или методом электросудорожной терапии ЭСТ.

  • Рубнер - 50 лет старость, 70 лет - почтенная старость [15];
  • Профилактические меры, прежде всего, должны включать в себя поддержание здорового образа жизни;
  • Одиночество в старости может быть связано и с отдельным проживанием от молодых членов семьи;
  • Тарнавский предлагает весь период позднего возраста делить на отдельные группы;
  • Роль психотерапии в лечении Некоторые проявления причиняющих беспокойство черт личности устраняются при лечении ассоциированного или основного функционального расстройства;
  • Это свидетельствует о возможности в старости адаптироваться к новым условиям жизни.

Наоборот, Thompson и коллеги 1987 установили, что сопутствующее расстройство личности у пациентов пожилого возраста с тяжелой депрессией повышало вероятность эффективности психотерапии. Надлежащее применение этих препаратов у людей пожилого возраста все чаще становится предметом дискуссии: Здесь, по-видимому, очень важно применять минимальные эффективные дозы так же как в других областях медицины.

Роль психотерапии в лечении Некоторые проявления причиняющих беспокойство черт личности устраняются при лечении ассоциированного или основного функционального расстройства. Однако при наличии у пациента стойких или резидуальных симптомов расстройства личности иногда полезен последовательный подход со стороны опытного психотерапевта.

Как и в случае с более молодыми пациентами с расстройством личности, психические заболевания в пожилом возрасте реферат терапевтического альянса может быть затруднено. Можно применять поддерживающую, динамическую и когнитивную психотерапию в зависимости от предъявляемых жалоб. Важно иметь последовательный подход, при этом соблюдаются четкие границы и предусматривается хорошая коммуникация между специалистами.

Важно также вовлекать лиц, которые заботятся о больных, и корригировать если уместно и возможно их реакции на неправильное поведение Davison, 2002.

Таким образом, хотя вначале люди пожилого возраста менее склонны обсуждать свои психологические проблемы, они явно не отвергают идею о психологическом вмешательстве. Тем не менее применение различных видов психотерапии у представителей этой популяции расширяется медленно, в основном из-за эйджизма, отрицательных стереотипных представлений об излечимости пожилых людей и ощущаемого недостатка принципов психотерапии в позднем психические заболевания в пожилом возрасте реферат жизни Hepple, 2004.

Ключевые слова страницы: Клинико-психологические проблемы людей пожилого возраста | реферат

Когнитивно-поведенческая психотерапия Получены некоторые данные, свидетельствующие о том, что адаптированная когнитивно-поведенческая психотерапия КПП эффективна у людей пожилого возраста в устранении отрицательных мыслей, выявлении дисфункциональных циклов, которые могут возникать, и в предотвращении бесполезных стереотипов мышления Thompson et al, 1987. В недавно опубликованной в этом журнале статье о применении когнитивно-поведенческой психотерапии у людей пожилого возраста Evans 2007 предложил, как можно ее модифицировать, чтобы она соответствовала степени изменения когнитивного функционирования и ухудшения физического состояния и нарушения органов чувств, наблюдающихся у таких пациентов.

Barrowclough и коллеги 2001 продемонстрировали эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии по сравнению с поддерживающим психологическим консультированием по поводу симптомов тревоги. В старческом возрасте люди часто сталкиваются с огромными трудностями, обусловленными инвалидностью и потерями, — их социальные роли уменьшаются и постепенно исчезают, партнеры и друзья умирают. Все это может провоцировать формирование сниженной самооценки и депрессию.

Опять-таки, предшествующие заболеванию свойства личности кластера В могут служить предрасполагающими факторами. Когнитивно-аналитическая психотерапия Когнитивно-аналитическая психотерапия помогает пациентам признать некоторые из этих проблем и работать над.

Они поддерживаются посредством внутреннего разговора с собой и с другими — разговора с корнями в прошлом и указывающего на будущее. Психодинамическая терапия Психодинамическая терапия по меньшей мере так же эффективна, как и когнитивно-поведенческая психотерапия при депрессии у людей пожилого возраста Thompson et al, 1987но возраст пациента может влиять на характер переноса и контрпереноса.

В большинстве случаев можно предвидеть, что пациент будет старше — возможно, значительно, — психотерапевта, и это может заслуживать рассмотрения вначале, во время распределения пациентов и супервизии.

Диалектическая поведенческая психотерапия Было показано, что индивиды пожилого возраста с расстройствами личности, у которых развилась депрессия, меньше поддаются лечению методами психотерапии, специфическими для депрессии Robins, 2003. В таких случаях, оказывается, что диалектическая поведенческая психотерапия может быть перспективной Lynch, 2000. Lynch психические заболевания в пожилом возрасте реферат, что она снижала уровень стресса, связанного с межличностными отношениями, уменьшая чувство беспомощности, пациенты реже использовали методы совладания психические заболевания в пожилом возрасте реферат трудностями, включающие избегание, отстраненность и чрезмерную эмоциональность, кроме того, уменьшались зависимость, исчезало желание угождать другим.

Поддерживающая психотерапия Поддерживающая психотерапия может быть психические заболевания в пожилом возрасте реферат для индивидов с расстройствами личности, у которых отмечаются низкая самооценка и слабая уверенность в себе; она также помогает им в решении проблем и в снижении риска последующих рецидивов или деградации Bloch, 1979.

Семейная психотерапия Аналогично, семейная психотерапия может помогать семьям индивидов с деменцией, сопровождающейся изменением личности; она может быть особенно полезной при психологическом консультировании родственников до установления диагноза Qualls, психические заболевания в пожилом возрасте реферат. Семейная психотерапия может также повышать уровень осведомленности о семейной динамике, которая влияет на пациента Hepple, 2004. Нидотерапия Возрастает количество доказательств того, что нидотерапия может помочь более молодым людям с расстройствами личности достигнуть более высокого уровня функционирования в сообществе.

Принципы нидотерапии можно использовать для группы лиц пожилого возраста с тем, чтобы способствовать улучшению навыков совладания и социального функционирования, умело изменяя их физическую обстановку, в которой они находятся, и социальное окружение. Наиболее очевидный способ таких изменений — предложить пациенту доступ к попечению в резидентных условиях.

Выводы В настоящее время очень мало литературы о расстройствах личности среди индивидов пожилого возраста. Возможно, причина в том, что сами расстройства личности являются довольно спорными и традиционно геронтопсихиатрические службы обычно сосредоточиваются на лечении деменции и тяжелых расстройств оси I. Однако вполне вероятно, что большее количество пациентов со стойкими расстройствами психические заболевания в пожилом возрасте реферат II доживут до старости.

Сейчас подходящее время для того, чтобы ученые-исследователи изучили сложные потребности и проблемы, связанные со старением, в этой группе людей. Journal of Personality Disorder, 10, 271—281.

Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69, 756—762. An Introduction to the Psychotherapies ed. Advances in Psychiatric Treatment, 8, 49—58. Journal of Affective Психические заболевания в пожилом возрасте реферат, 46, 297—302. Advances in Psychiatric Treatment, 8, 1—9.

De Alarcon 1964 Hypochondriasis and depression in the aged. Gerontology Clinic Basel55, 266—277. Biological Psychiatry, 52, 236—242.

  1. Изменения в гормонально зависимых органах и тканях в постменапаузе по характеру и времени возникновения разделяются на три группы.
  2. Необходимо облегчать старым людям адаптацию к жизненным переменам, так как возможность приспосабливаться к новым условиям с возрастом уменьшается.
  3. Однако характер этих изменений и время их проявления имеют индивидуальные особенности и колеблются в широких пределах. Принято считать, что старости присуши болезни, также как молодости - здоровье.

American Journal of Geriatric Psychiatry, 8, 188—195. Journal of Personality Disorder, 17, 447—459. Advances in Psychiatric Treatment, 13, 111—118. British Journal of Psychiatry, 179, 535—539. Clinics in Geriatric Medicine, 21, 315—332. Advances in Psychiatric Психические заболевания в пожилом возрасте реферат, 10, 371—377.

A New Perspective on Old Age. Drug Safety, 29, 833—843. Second Report of Session 2003—04. Report, together with Formal Minutes. Advances in Psychiatric Treatment, 13, 17—23. Hospital and Community Psychiatry, 41, 1325—1329. American Journal of Psychiatry, 151, 603—605.

Medical Journal of Australia, 155, 150—153.

VK
OK
MR
GP